正．好眠

文／吳家碩（長庚醫院睡眠中心臨床心理師）

■真的是「鬼」壓床？

通常會出現這個現象，是因為在睡眠過程中（特別是做夢的階段），身體仍處於睡眠狀態，大多的肌肉都是相當鬆弛的情況，但是頭腦卻突然清醒了，可能是因為溫度突然太冷或太熱、聲音干擾、身體想上廁所等，此時身體正在睡眠的肌肉還沒來得及接到大腦已經醒來的訊號，所以才會出現頭腦醒來但身體卻無法動彈，甚至嘴巴發不出聲音的「鬼壓床」現，醫學上可稱為「睡眠麻痺症」。

圖：吳怡蒨/「好眠教戰繪本-公主為何徹夜未眠」

文／吳家碩（長庚醫院睡眠中心臨床心理師）

■為什麼會磨牙？

  文／吳家碩（長庚醫院睡眠中心臨床心理師）

．疾病介紹

這是一種在睡著時發作的神經方面疾病，通常患者沒有意識且無法控制地，短暫且重覆的收縮肌肉或抽動肢動，常見的肢體運動方式為睡眠時腳的大拇指、腳踝關節、膝關節會不自主的抽動或是彎曲，一次運動肌肉收縮約0.5～5秒，肌肉收縮的間隔約5～90秒，必須連續四次以上。這種情形都多集中在前半夜，而這樣的肢體抽動會使已入睡的腦波受干擾，而出現短暫不到3秒的清醒，所以陣發性肢體抽動症的人會抱怨睡眠品質不好，常常被打斷睡眠。大約80％的腿部擾動不安症病患同時患有睡眠陣發性肢體抽動症。

．臨床症狀

患者睡眠過程因抽動而醒來數次，因此產生「睡眠品質差、難維持深沉睡眠」的臨床症狀，白天也通常有因此出現「嗜睡」的問題。

．安排檢查

陣發性肢體抽動症與腿部擾動不安症的成因，仍無明確解答，都可能與多巴胺的缺乏有關。而陣發性肢體抽動症的疾病診斷，需要經由「睡眠多項生理監測儀」才能確認，睡眠醫學對於此疾病的定義為：每晚每小時抽動15次以上。

．疾病治療

若白天已因此產生嗜睡，以及影響床伴的睡眠時，此疾病便需要進行治療，治療原則與腿部擾動不安症類似。

1. 藥物：多巴胺類藥物為主。

2. 睡前進行伸展、按摩，以及放鬆練習。

3. 減少咖啡因、尼古丁及酒精等物質的使用。

─歡迎轉載本文，轉載請註明出處與作者─

文／吳家碩、林晏瑄（長庚醫院睡眠中心臨床心理師、實習臨床心理師）

．疾病介紹 

腿部擾動不安症的患者，每每到了晚上躺下來準備睡覺時容易發作，手腳四肢或肌肉深處就開始有一種不舒服的奇怪感覺，這感覺相當主觀，可能是酸、麻、熱、癢、刺痛、甚至有患者形容是電流通過骨頭，也有患者形容是蟲在皮膚下爬行。這些不舒服的感覺晚上比白天嚴重許多，通常會因為伸展、按摩一下肢體而暫時緩和或是消失。但也常常這麼一動，想睡的感覺卻也隨之消失，所以這類的患者，常會抱怨需要一段時間才能夠入睡。在台灣約有2%的人口罹患此類神經方面失調的「腿部擾動不安症」。 

．臨床症狀 

患者因入睡前出現此不舒服的感覺，而產生「入睡困擾」的臨床症狀。診斷腿部擾動不安症，包括四種準則：

1. 肢體經常有一種難以抑制，而想要移動肢體的欲望，並時常伴隨不舒服的感覺。

2. 這種不舒服的感覺，在靜止休息時會加重，如：坐下、躺下。

3. 肢體在活動後，可減輕其不舒服感覺。

4. 這些症狀有日夜間的變化，相較於白天，黃昏及傍晚時更嚴重。

．安排檢查 

醫師會先進行基本的問診與檢測，區分是原發型或是續發型腿部擾動不安症，續發型腿部擾動不安症指因為其他的疾病所引發的腿部擾動不安症，這些疾病包含腎臟病、糖尿病、神經損傷病變、缺鐵性貧血等等，此時針對主要疾病的治療就極為重要。原發型擾動不安症可能與缺乏多巴胺(dopamine)的神經傳導物質有關，也與家族基因遺傳有關。

．疾病治療

1.  藥物：多巴胺類藥物。也可以使用安眠藥物、麻醉劑、抗癲癎藥，但由於藥物的選擇需多方考量副作用及抗藥性，建議由專科醫師進行評估。

2. 鐵質補充劑。

3. 睡前伸展、按摩、放鬆容易感到不適的肢體，或是洗澡時泡熱水澡，也可以減緩症狀。

4. 針灸也能減緩症狀。

5. 減少咖啡因、尼古丁及酒精等物質的使用，避免惡化症狀。

─歡迎轉載本文，轉載請註明出處與作者─

文／吳家碩臨床心理師、林晏瑄臨床心理師

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了解有哪些症狀，以及如何因應，讓女性可以越睡越美麗。

文／吳家碩、林晏瑄（長庚醫院睡眠中心臨床心理師、實習臨床心理師）

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